Entre todos os exames de imagem da odontologia, poucos geram tanta dúvida quanto a ressonância magnética da ATM. Por que ela, e não a tomografia? Por que às vezes com a boca aberta e fechada? Vale a pena fazer sem indicação clara?
A resposta começa por entender o que esse exame consegue mostrar e por que ele é, muitas vezes, o único capaz de revelar certas alterações da articulação.
Neste artigo, a Dra. Jessica Cuffa, especialista e mestra em DTM e Dor Orofacial pela UFPR, explica para que serve o exame, como ele é feito e quando é realmente necessário.
Para que serve a ressonância magnética da ATM
A ressonância magnética é o exame de escolha para avaliar tecidos moles da articulação, especialmente o disco articular, algo que outros exames de imagem não conseguem mostrar com a mesma clareza.
Ela permite visualizar:
- Posição do disco articular em relação ao côndilo
- Presença de deslocamento, com ou sem redução
- Sinais de inflamação nos tecidos ao redor da articulação
- Alterações no formato do disco
- Efusão articular, acúmulo de líquido associado a inflamação
Por depender de campo magnético e não de radiação, o exame é considerado seguro e pode ser repetido quando necessário para acompanhamento.
Por que a boca aberta e fechada
Esse é um dos aspectos mais específicos do protocolo. O exame costuma incluir imagens com a boca fechada e com a boca aberta, capturando o comportamento do disco em duas posições diferentes.
Com a boca fechada, avalia-se a posição de repouso do disco. Com a boca aberta, verifica-se se o disco acompanha o movimento do côndilo de forma adequada, ou se permanece deslocado, o que caracteriza o deslocamento sem redução.
Essa comparação é o que permite diferenciar um deslocamento que se resolve durante o movimento de um que permanece fixo, informação decisiva para o planejamento do tratamento.
Quando o exame é indicado
A ressonância não é solicitada de rotina. As indicações mais frequentes incluem:
- Limitação persistente da abertura de boca, sem resposta ao tratamento conservador
- Suspeita de deslocamento de disco sem redução
- Dor articular intensa que não responde às abordagens iniciais
- Planejamento de procedimentos como artrocentese ou cirurgia
- Investigação de suspeita de alterações inflamatórias na articulação
Fora dessas situações, o diagnóstico costuma ser alcançado apenas com história clínica e exame físico, sem necessidade de imagem.
Ressonância x tomografia: qual a diferença
| Ressonância magnética | Tomografia | |
|---|---|---|
| Melhor para | Tecidos moles, disco articular | Estruturas ósseas |
| Radiação | Não utiliza | Utiliza, em dose baixa |
| Indicação típica | Suspeita de alteração do disco | Suspeita de alteração óssea |
| Duração | Mais longa | Mais rápida |
Em alguns casos, os dois exames se complementam, cada um avaliando um tipo de estrutura.
Como o resultado orienta o tratamento
Um achado de deslocamento de disco na ressonância não significa, por si só, indicação de cirurgia. A maioria dos casos, mesmo com alteração visível no exame, responde bem a tratamento conservador.
A Dra. Jessica Cuffa, especialista e mestra em DTM e Dor Orofacial pela UFPR, interpreta o resultado sempre em conjunto com o quadro clínico, e não isoladamente. Entenda também os estalos na ATM e o diagnóstico da DTM.
Perguntas frequentes sobre ressonância da ATM
Para que serve a ressonância magnética da ATM?
Para avaliar tecidos moles da articulação, principalmente a posição e o comportamento do disco articular durante o movimento.
Por que o exame inclui boca aberta e fechada?
Para comparar a posição do disco em repouso e em movimento, o que permite identificar se há deslocamento e se ele se resolve ao abrir a boca.
A ressonância é sempre necessária no diagnóstico da DTM?
Não. A maioria dos diagnósticos é feita apenas com história clínica e exame físico. O exame entra quando há indicação específica.
Deslocamento de disco na ressonância significa cirurgia?
Não necessariamente. A maioria dos casos responde a tratamento conservador, mesmo com achado de deslocamento na imagem.
Ressonância e tomografia são a mesma coisa?
Não. A ressonância avalia melhor tecidos moles, como o disco articular; a tomografia é mais indicada para estruturas ósseas.
Conclusão
A ressonância magnética da ATM é a ferramenta mais precisa para avaliar o disco articular, com o protocolo de boca aberta e fechada permitindo observar seu comportamento durante o movimento.
Sua indicação é criteriosa, reservada a casos com sinais específicos, e não substitui a avaliação clínica que segue sendo a base do diagnóstico.
É essa integração entre exame e clínica que a Dra. Jessica Cuffa aplica na interpretação de cada resultado.
Agende sua avaliação com a Dra. Jessica Cuffa
Se você já tem uma ressonância da ATM e quer entender o resultado, ou se sua dor persiste e você não sabe se precisa do exame, agende uma avaliação especializada.
Agende sua avaliação pelo WhatsApp ou conheça mais sobre a nossa clínica, na Av. Sete de Setembro, 4698, sala 807, Batel, Curitiba.
